20 ноября, 2020

С 18 по 24 ноября 2020г – Всемирная неделя рационального потребления антибиотиков

«Все противоинфекционные препараты являются антибиотиками».

          Хотя термин “антибиотик” нередко используется по отношению ко всем антибактериальным средствам, истинными антибиотиками являются только вещества, избирательно угнетающие жизнедеятельность бактерий.

           Каждый антибиотик обладает достаточно специфическими свойствами, которые подробно приводятся в специальных справочниках и руководствах по антибактериальной терапии и которые необходимо обязательно учитывать при их назначении.

«Следует обходиться без антибиотиков, так как они крайне вредны для организма»

          В настоящее время основным принципом лечения большинства инфекций продолжает оставаться подавление возбудителей инфекционного процесса. Без антибактериальных препаратов не обойтись при лечении большинства острых инфекционных заболеваний бактериальной природы — ангине, пневмонии, пиелонефрите, абсцессах, флегмонах и т.п.. Если при этих заболеваниях не принимать антибиотики, то могут возникнуть очень серьезные осложнения. Например, после ангины могут возникнуть поражения сердца (миокардит), почек (гломерулонефрит) или сформироваться хроническое вялотекущее заболевание (хронический гайморит, хроническая инфекция мочевыводящих путей). Если же речь идет о тяжелой инфекции (менингит, перитонит, сепсис ), то задержка с назначением антибактериальных препаратов даже на несколько часов нередко приводит к летальному исходу независимо от дальнейшего интенсивного лечения.

          Антибактериальные препараты, впрочем, как и любые другие лекарственные средства, могут вызвать развитие побочных эффектов — аллергии, индивидуальной непереносимости, воздействие на почки, печень, систему кроветворения и т.п. Кроме того, антибиотики, подавляя не только патогенную, но и полезную микрофлору, нарушают равновесие в среде микроорганизмов, что может привести к дисбактериозу кишечника, аллергии, ослаблению иммунитета и чрезмерному размножению не совсем безобидных одноклеточных грибов.

В большинстве случаев побочные действия лекарств встречаются редко.

 «Антибиотиками можно вылечить любое инфекционное заболевание»

           Антибиотики действуют на те бактерии, которые к ним чувствительны, так как до настоящего времени не существует ни одного антибактериального препарата, который был бы эффективен против всех бактерий.

          Например, большинство так называемых “простуд” (ОРЗ) не требуют назначения каких-либо антибактериальных препаратов, так как они вызваны вирусами, на которые данные препараты не действуют. Вирусами вызываются такие заболевания как грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз, гепатиты А, В, С и другие. При этих заболеваниях, так же, как и при ОРЗ, антибиотики могут назначаться только при появлении бактериальных осложнений, то есть присоединении вторичной инфекции, а основное лечение проводится препаратами других групп (иммуноглобулины, противовирусные средства).

Такие же инфекционные заболевания как дифтерия, ботулизм, столбняк вызываются бактериальными токсинами, поэтому основное лечение состоит в введении антитоксических сывороток, без которых может наступить смерть даже на фоне мощной антибактериальной терапии.

«Существуют хорошие и плохие антибиотики»

           Для антибиотиков более важен спектр их активности, то есть, на какие бактерии они действуют. Так, микробы, чувствительные к одним препаратам, могут быть совершенно устойчивы к другим. Например, пенициллины хорошо действуют на возбудителя ангины (стрептококк) или сифилиса (бледную трепонему), и совсем не активны против хламидий или трихомонад. Поэтому, если их применение оказалось неэффективным, то это свидетельствует прежде всего о нечувствительности микроорганизмов, вызвавших заболевание, а не ценности того или иного препарата.

           Таким образом, «хороший» антибиотик — это препарат, наиболее эффективный и безопасный у конкретного больного. А оценить это может только врач, который на основании результатов обследования пациента, а также данных о клинической и микробиологической эффективности и безопасности того или иного антибиотика принимает решение о его назначении и контролирует процесс лечения.

«Если какой-то антибиотик когда-то мне помог, я могу сам начать лечение антибиотиками без участия врача»

          Крайне опасное заблуждение, так как самолечение антибиотиками вследствие неправильного выбора препарата, его дозировки, несвоевременной отмены, отсутствия адекватного прикрытия чревато неэффективностью терапии, развитием побочных эффектов, и формированием устойчивости микроорганизмов к антибиотику в дальнейшем.

         Правильно выбрать препарат помогает только выявление микроба и изучение его чувствительности к антибиотикам, однако, это не всегда возможно.

 Самостоятельно вряд ли можно правильно рассчитать, сколько дней должна длиться антимикробная терапия. Очень часто прием антибиотика прекращается после одного – двух дней лечения, как только улучшится самочувствие, исходя из принципа «дольше организм справится сам». Но организм может сам не справиться, инфекция станет вялотекущей, осложнится поражениями сердца, почек и т.п. Кроме того, в результате преждевременной отмены антибиотика очень часто формируются антибиотикоустойчивые штаммы бактерий, которые могут вызвать значительные проблемы у данного пациента в дальнейшем. С другой стороны, если антибиотик принимается неоправданно долго, несмотря на отсутствие эффекта, увеличивается риск развития токсических и аллергических реакций, нарушения нормальной микрофлоры (дисбактериоз кишечника, грибковые поражения слизистых).

         Поэтому к назначению антибиотика надо относиться как к довольно серьезному шагу, а любая самодеятельность здесь неуместна. Однако это вовсе не означает, что пациент должен самоустраниться от лечебного процесса. Если больной страдает аллергией, ранее у него отмечались побочные эффекты на какие-либо препараты, и тем более если пациентка беременна или кормит ребенка грудью, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу. Именно врач даст Вам правильные рекомендации по приёму антибиотиков и прояснит следующие моменты:

  • Почему для лечения необходим именно этот антибиотик?
  • Какова доза антибактериального препарата, кратность приема и продолжительность лечения ?
  • В какое время нужно принимать антибиотик? До или после еды? Что нужно делать, если пропущено время приема препарата?
  • Нужно ли придерживаться какой-либо диеты в период лечения?
  • Какие могут возникать побочные эффекты при приеме препарата? Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить побочные эффекты?
  • Повлияет ли прием антибиотика на эффективность других препаратов, принимаемых пациентом?

Получив эту исчерпывающую информацию, можно быть в определенной степени уверенным, что лечение инфекционного заболевания пройдет успешно, так как будет выбрана и проведена оптимальная антибактериальная терапия с максимальным учетом вашей конкретной ситуации.

К лечению антибиотиками нужно относиться как к любой другой терапии: не бояться и не заниматься самолечением, а применять только под врачебным контролем с учетом показаний и противопоказаний, что обеспечит его высокую эффективность и безопасность.

Филиал «Детская поликлиника»

УЗ «Пинская детская больница»

Зав. 2-ым педиатрическим отделением

Луниченко Н.С.