8 февраля, 2021

Головная боль. Что делать?

Наверное, нет в мире человека, у которого по тем или иным причинам хоть раз в жизни не болела голова. Причиной же головных болей могут служить около 20 тысяч болезней и симптомов. В диагностике головных болей используется комплекс обследований, включающий исследование глазного дна, полей зрения, остроты зрения, слуха, обоняния, рентгенография костей черепа, ультразвуковая эхо-энцефалография, электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга, позитронно-эмиссионная томография, церебральная ангиография и другие обследования.

Диагностика методом исключения выявляет такие заболевания как опухоли головного мозга , различные формы гидроцефалии мозга, кистозные образования, посттравматические изменения мозга и оболочек, последствия гипертонической болезни и другие изменения в сосудах мозга.

Еще одной из причин обращения к нейрохирургам является такой распространенный симптом, как головокружение. Достаточно сложно бывает разобраться в причине головокружений. Вестибулярный аппарат находится внутри височной кости, связан с внутренним ухом, а нерв, выходящий из уха, тесно связан со стволом головного мозга, имеет несколько ядер и множество связей с разными отделами коры мозга и мозжечка. Эти связи, равно как сам вестибулярный аппарат и нерв, могут быть повреждены опухолью, воспалением или неправильным кровоснабжением. Помощь нейрохирургам в установлении причины головокружений оказывают ЛОР-врачи и отоневрологи. Часто исследуется кровоток в сосудах не только головного мозга, но и позвоночника, а также состояние дисков и связок вокруг позвоночных артерий, для исключения нестабильности шейных сегментов и спазма артерий.

Сегодня инсульт является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Во всем мире ежегодно происходит шесть миллионов инсультов. Цифры — очень большие.

Одновременно инсульт является одной из главных причин преждевременной смертности, занимая в списке Всемирной организации здравоохранения второе место после ишемической болезни сердца и обгоняя раковые заболевания.

У каждого пятого, перенесшего приступ, в течение года развивается повторное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором вероятность летального исхода увеличивается.

Об основных причинах возникновения инсульта и о том, возможно ли их контролировать.

Возраст — это один из неконтролируемых факторов риска. Известно, что с возрастом риск сердечно-сосудистой патологии возрастает. Следует отметить, что на сегодня инсульт «молодеет», то есть возрастной диапазон значительно сдвигается и включает в себя людей молодого трудоспособного возраста и даже детей. В молодом возрасте чаще встречаются геморрагические инсульты (кровоизлияния) при заболеваниях крови и сосудов (разрыв сосудистой аневризмы).

Но 80% всех инсультов являются ишемическими, то есть связаны с остро резвившейся закупоркой или с сужением сосуда.

Давайте разберём основные причины возникновения инсульта. Это артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, курение, избыточная масса тела, сахарный диабет, метаболический синдром.

Артериальная гипертензия — повышение уровня артериального давления выше определённого уровня, при котором возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это цифровой критерий, который установлен на основании данных исследований, и на сегодня эти цифры 135/85 мм. рт. ст. Следует помнить, что человек длительное время способен переносить безболезненно колебания артериального давления в достаточно широких пределах. Однако, именно в этот бессимптомный период и происходят изменения в сосудистой стенке, её повреждение и отложение липидов, которые со временем становятся необратимыми, и лечить артериальную гипертензию нужно именно в этот период. При своевременном лечении артериальной гипертензии этот процесс можно остановить.

Чем выше уровень холестерина, особенно низкой плотности, тем выше риск сердечно-сосудистых катастроф. Это данные многочисленных исследований. Если мы снижаем его уровень, то тем самым мы уменьшаем и риск инсульта.

Из пищи мы получаем только 10% холестерина, большая часть его синтезируется в печени. Чем выше степень ожирения и калорийность пищи, тем больше холестерина вырабатывается.

Поэтому снижение калорийности пищи и увеличение физических нагрузок снижает синтез холестерина клетками печени. В образовании атеросклеротических бляшек в сосудах есть такой период необратимости. То есть даже если человек в этот период поменяет образ жизни, перестанет курить, снизит массу тела, процесс, если он уже запущен, может быть необратим. Поэтому если бляшек еще нет в сосудах, то модификация образа жизни может существенно отдалить период назначения лекарственной терапии статинами.

Недостаточная физическая активность — это значимый фактор риска. Какая она должна быть? Ответ очевиден — аэробная. То есть это ходьба, бег, плавание и другие двигательные виды активности. Нагрузки на выносливость, тренажёры, силовые нагрузки здесь не подойдут. Сколько нужно пройти в день? Десять тысяч шагов в сутки считается достаточной физической активностью. Вид активности зависит от состояния организма и возраста. Малоподвижный образ жизни ведёт к избыточной массе тела.

Можно ли оценить избыточную массу тела?Существует два показателя: индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии. В норме ИМТ варьируется в пределах 20−25. Цифры от 25 до 30 это уже избыточная масса, больше 30 — ожирение. Однако, если человек обладает развитой мышечной массой, ИМТ также будет высоким, поэтому данный показатель оценивается по следующему показателю: окружность талии в см — оценивает абдоминальное ожирение. Для мужчин норма не более 100, для женщин не более 80 см.

Что такое метаболический синдром?Это нарушение обмена веществ. Как предположить, что он у вас есть? Это сочетание одного основного показателя и двух любых дополнительных. Основной — это избыточная масса тела: объём талии и ИМТ. Дополнительные — артериальная гипертензия, повышение уровня липидов низкой плотности, триглицеридов, повышение уровня глюкозы натощак, выявленный сахарный диабет второго типа.

Если вы нашли у себя все критерии, то необходимо обратиться к врачу: терапевту, кардиологу, эндокринологу, которые скажут вам, как контролировать и лечить данное состояние и проведут дополнительное обследование.

Что делать для профилактики инсульта?

В первую очередь требуется повышать уровень физической активности и снижать массу тела.

Какие симптомы помогут нам заподозрить развитие инсульта?

Нарушение движений в руке и/или ноге, нарушение чувствительности, речи, зрительные нарушения, координации, выраженная головная боль, рвота, нарушение сознания. Следует помнить, что инсульт может проявляться самыми разнообразными симптомами, и это зависит от локализации поражения головного мозга. Главное помнить, что важную роль играет их быстрое или острое развитие, или появление их с утра при пробуждении человека. Важно оперативно обратится к врачу или вызвать службу скорой медицинской помощи, потому что время позволяет сохранить здоровую деятельность мозга.

 

Заведующий нейрохирургическим

отделением УЗ «Пинская центральная больница»

А.В. Поздняков