Инсульт – острое нарушение кровообращения в головном мозге (ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения). Выделяют два совершенно разных типа острого нарушения кровообращения: ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Их внешние симптомы могут быть весьма схожи, несмотря на разные механизмы. В связи с этим, подходы к лечению этих состояний будут принципиально различны, для чего нужна точная диагностика, которая возможна только в стационаре. Ишемический инсульт – резкое уменьшение поступления крови в какой-либо участок головного мозга с возникновением зоны ишемии и гибели нейронов (нервных клеток). И хотя симптоматика инсульта достаточно типична, поражение того или иного сосуда, а значит, и участка мозга, имеет свои особенности. Зона ишемии, где погибли все нейроны, – инфаркт мозга. Нейроны, находящиеся рядом с зоной инфаркта, но еще живые, – зон«ишемической полутени» (пенумбры). За сохранение и реанимацию этой зоны и идет борьба в первые часы после возникновения инсульта.
Процесс восстановления после инсульта порой напоминает, как развивается младенец в первые месяцы и годы: сначала учится координировать движения конечностей, затем переворачиваться, садиться, вставать, ходить, усиливается контроль над выделительными функциями организма… Одновременно формируются и социальные навыки: развивается речь, человек учится самостоятельно есть, одеваться, умываться, осваивает телефон, электроприборы, дверные замки, обживает пространство квартиры. Практически также заново учится жить и больной, перенесший инсульт. Несомненно, человек в такой непростой период нуждается в поддержке, любви, одобрении своих близких. Если с больным разговаривают, если он чувствует заботу и поддержку, если он понимает, что окружающие уверены в его выздоровлении, это прибавляет сил и оптимизма ему самому.
ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ Какие условия должны быть созданы дома для человека, перенесшего инсульт:
- отдельная комната, высокая твердая кровать с возможностью подхода к ней с двух сторон;
- желательно противопролежневый матрац (важно уметь укладывать неподвижного пациента и обеспечивать возможность самостоятельного передвижения в кровати больному, у которого сохранились хотя бы минимальные двигательные способности);
- прикроватный столик;
- прикроватное кресло у изголовья с непарализованной стороны;
- прикроватный туалет у ног с той же стороны;
- специальные косметические средства по уходу за кожей; 21
- ортезы и средства помощи при передвижении (трость, ходунки, коляска и др.);
- расходные гигиенические материалы: подгузники, пеленки, салфетки и прочее. Лежачему больному необходимо обеспечить постоянное наблюдение и патронаж (наемная сиделка или кто-то из родственников); расписать распорядок дня пациента, направленный на вертикализацию и выполнение бытовых функций
Человек, перенесший инсульт, часто не способен не только самостоятельно себя обслуживать, но и принимать какие-либо решения. Поэтому родным пациента нередко приходится брать на себя большое количество проблем и иногда отказывать себе в чем-то. Но это не значит, что нужно изолироваться от окружающего мира и полностью посвятить себя уходу за родственником. В противном случае, при чрезмерной опеке больной постоянно будет ждать постороннюю помощь и станет совсем зависимым, перестанет бороться. Практические советы для восстановления относительно самостоятельного существования пациентов, перенесших инсульт
► Установите простой удобный распорядок дня.
► Переставьте мебель так, чтобы больной мог передвигаться свободно и безопасно.
► В процессе одевания лучше помогать в самой трудной его части, но не брать полностью всю процедуру до конца на себя.
► Постарайтесь, чтобы умывание, прием пищи, чистку зубов больной также проводил максимально самостоятельно. Для этого захват многих предметов (нож, ручка, зубная щетка) можно облегчить, используя резиновую, пластиковую или толстую поролоновую трубку, прикрепленную на ручку предмета.
► Использовать кисть будет легче, если предплечье поддержать на определенной высоте. Для этого можно использовать поддерживатели для предплечья, прикрепленные к ручкам кресла.
► При включении крана можно использовать резиновые, пластиковые насадки или рычаги.
► При чистке зубов можно заменить обычную щетку электрической или заменить чистку спользованием ополаскивателя для полости рта.
► При бритье следует использовать утолщенную ручку бритвы, выбрать легкую электробритву. ► При мытье больной может использовать мочалку-рукавичку или мочалку на длинной ручке. Мыло можно повесить на веревочке на шею или пользоваться жидким мылом с дозатором. При вытирании следует использовать маленькое полотенце с большими петлями, пришитыми с двух сторон (в них должна свободно проходить вся рука), или надевать легкий махровый халат.
► Для ухода за ногтями необходимы ножницы или кусачки, которые легко и удобно удержать в руке, а также пилка с большой ручкой.
► В туалете на нужной высоте следует прикрепить на стенку поручни, за которые можно держаться; на унитаз сделать насадки, чтобы увеличить высоту сидения; вместо рулона туалетной бумаги удобнее использовать салфетки.
► Ряд приспособлений может пригодиться и на кухне: для чистки ножей и вилок можно использовать небольшую щетку, которая прикреплена к краю раковины (например, на резиновых присосках). Овощи будет легче чистить, если они будут закреплены на нержавеющих гвоздях, вбитых в разделочную доску, а сама доска не будет скользить по столу, если положить ее на мокрое полотенце. Для того чтобы намазать кусок хлеба маслом, можно поместить его в возвышающийся над поверхностью дощечки угол, полученный при помощи двух деревянных реек.
РОДСТВЕННИКАМ БОЛЬНОГО ТОЖЕ НУЖНА ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ Семья переживает случившееся часто сильнее самого больного. На плечи родственников внезапно ложится огромная дополнительная нагрузка: в первый месяц они «разрываются» между домом, работой и посещениями больницы. Затем, после выписки пациента из стационара, начинается освоение нелегкой работы по уходу за лежачим больным. Если восстановление нарушенных функций у пациента затягивается, и долго не возвращаются свобода движений, речь, память и навыки самообслуживания, у родственников постепенно накапливается хроническая эмоциональная, физическая усталость и так называемая «усталость от ответственности». 39 Существует множество правил и приемов, которые помогают бороться со стрессом и усталостью ► Если Вы почти «на пределе», остановитесь, отдохните: перерывы, переменки и выходные значительно повышают эффективность любой деятельности.
► Обращайтесь за помощью к другим людям. В том, чтобы попросить помощи в тяжелой ситуации, нет ничего зазорного, если в этом знать меру и не привыкать беспрестанно жаловаться на жизнь всем вокруг.
► Находите способы отвлечься от тягостных мыслей и повысить себе настроение. Учитесь «выключать» поток негативных размышлений.
► Осознавайте то хорошее, что всегда есть вокруг Вас, делайте себе маленькие подарки, выбирайтесь в гости – все это поможет Вам продержаться в трудный период.
► Используйте те или иные способы снятия напряжения: пешие прогулки, разнообразные водные процедуры, занятия спортом, хобби и многое другое. Также полезно бывает проанализировать и описать на бумаге или нарисовать свой страх, обиду или усталость.
► Применяйте методики самовнушения и аутотренинга. Упражнения могут занимать всего несколько минут в день, но эффект Вы почувствуете обязательно. Подберите для себя комплекс витаминов, общеукрепляющих и иммуностимулирующих лекарственных препаратов (проконсультируйтесь с врачом!).
► Не теряйте оптимизма! Все перечисленные выше методы смогут наиболее эффективно помочь Вам лишь в том случае, если Вы сознательно будете настраивать себя на победу. Конечно, периодически чувство безнадежности, раздражения и даже неприязни к больному могут охватывать и самого терпеливого человека, однако не стоит осуждать себя за это. Важно настойчиво возвращать себя к доброжелательности, терпению, выдержке и оптимизму.
Обращаем ваше внимание, что на базе ГУЗ «Пинская голродская поликлиника №1» функционирует «Школа для родственников больных перенесших ОНМК».
Время работы: каждый второй и четвертый четверг месяца
с 13.00 до 14.00 каб.517
т.63-29-45
БУДТЕ ЗДОРОВЫ,БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ !
Врач –невролог ГУЗ « Пинская городская поликлиника №1» Т.Г.Дешко
