В борьбе с ВИЧ-инфекцией очень важно своевременное выявление инфекции, чтобы предупредить тяжелые осложнения. В настоящее время обследование на ВИЧ-инфекцию состоит из нескольких этапов. Первое обследование проводится методом иммуно-ферментного анализа (ИФА), в котором выявляются антитела к ВИЧ, появляющиеся через 2-4 недели после заражения и достигающие концентрации в крови инфицированного, достаточной для положительного результата анализа лишь через 3-6 месяцев. В случае обследования некоторых контингентов (доноры, беременные) для анализа используются реагенты, которые могут выявить не только антитела, но и антигены ВИЧ, т.е. белки внутренней структуры вируса. В этом случае положительный анализ можно получить через месяц после заражения.
Иммуно-ферментный анализ чувствителен не только к специфическим белкам, но и часто может давать ложноположительные результаты (после употребления алкоголя, при беременности, нарушениях иммунитета и др.). Поэтому для постановки диагноза ВИЧ-инфекция его недостаточно. Получив положительный результат ИФА, в лаборатории обязательно должны проверить его минимум в двух исследованиях на других реагентах. И только, если хотя бы один из повторных анализов дал положительный или сомнительный результат, лаборатория выдает ответ «Анализ повторить». Такой результат называется первично положительным.
Экспресс-тест на ВИЧ при положительном результате сразу расценивается как первично положительный без перестановок.
Повторную пробу крови необходимо брать в вакутайнер с К2 или К3 ЭДТА (фиолетовая пробка). Эта проба исследуется минимум в двух разных тест-системах ИФА и, при положительном результате ставится количественный тест ПЦР (полимеразная цепная реакция). В случае положительного результата в ИФА и отрицательного в ПЦР, может потребоваться исследование методом иммунного блота (ИБ), которое проводится в Республиканском центре гигиены и эпидемиологии и представляет собой определение антител к отдельным белкам вируса, адсорбированным на пористой пленке. В таком случае проба крови отправляется в областной центр гигиены, где перепроверяются исследования методами ИФА и ПЦР, после чего образец крови отправляется в лабораторию РЦГЭ. При этом результат возвращается в направившее учреждение через несколько дней или даже недель.
При положительном ИФА и ПЦР их результаты сообщаются в зональный и областной центры гигиены и выдаются в учреждение, направившее кровь на исследование. В этом случае считается доказанным наличие ВИЧ-инфекции. Сведения о пациенте вносятся в ВИЧ-регистр. При последующих обследованиях на ВИЧ в направлении лаборатория будет писать «Состоит на статистическом учете» и указывать номер, дату и результат диагностического тестирования, подтвердившего наличие вируса иммунодефицита у данного пациента.
Врач клинической лабораторной диагностики
лаборатории ДТТИ
Филиала «Станция переливания крови» С.Н. Шапоров
