Широкая распространенность ВИЧ-инфекции обуславливает огромную демографическую, социальную и экономическую значимость этого заболевания. Вирус иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД) – трагедия всего человечества, является глобальной проблемой современности.
Ежегодно регистрируется около 1,3 миллиона новых случаев ВИЧ-инфекции и до 630 тысяч смертей пациентов в стадии СПИДа. К сожалению, в Республике Беларусь, продолжается существенный ежегодный прирост ВИЧ-инфицированных лиц, за 2025 год зарегистрировано 1088 случаев ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-инфекция – это заболевание, включающее комплекс клинических синдромов, а также ряд различных ассоциированных заболеваний. Прогрессирующее снижение иммунитета со временем приводит к развитию оппортунистических инфекций и опухолей, в конечном счете, определяющих клинику СПИДа и летальный исход. Период от момента инфицирования до смерти различен, в среднем, без лечения, составляет 10-12 лет.
Классификация ВИЧ-инфекции
Стадия инкубации.
Стадия первичных проявлений.
Бессимптомная.
Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.
Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.
3. Латентная стадия.
4. Стадия вторичных заболеваний.
Потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
Потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.
Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.
5. Терминальная стадия.
Динамика репродукции ВИЧ
ВИЧ-инфекция поражает клетки (лимфоциты), чья задача состоит в борьбе с патологией.
Ежедневно образуется миллиарды вирусных частиц, образование CD4-лимфоцитов годами происходит с одной и той же скоростью. Организм здорового человека в 1 мм3 крови содержит от 800 до 1200 CD4-лимфоцитов,
организм ВИЧ-инфицированного человека – от 300 до 500 CD4-лимфоцитов.
Каждый цикл репродукции сопровождается многочисленными мутациями, затрагивающими все вирусные гены. Эти мутации придают вирусу устойчивость к антиретровирусной терапии и повышают или снижают его вирулентность.
Вирус получает возможность выжить, избегая воздействия защитных сил организма, так как высокий уровень мутаций приводит к возникновению миллионов вариантов.
Лечение ВИЧ-инфекции
Лечение ВИЧ-инфекции изменилось радикальным образом благодаря трем открытиям, сделанным почти одновременно. В 1995 г. ученым удалось доказать, что на протяжении почти всей болезни скорость репродукции ВИЧ составляет не менее 1 миллиарда вирусных частиц в сутки. Стало ясно, что главной мишенью любого терапевтического воздействия должен быть сам вирус. В 1996 г. был разработан количественный метод определения РНК ВИЧ в плазме, предназначенный для оценки прогноза и эффективности лечения. И, наконец, третьим открытием стали лекарственные средства: спустя десятилетия после открытия нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы появились два новых класса препаратов – ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы и ингибиторы протеазы ВИЧ.
В настоящее время для более успешного лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией разработана так называемая комбинированная противовирусная терапия, которая предусматривает совместное использование ингибиторов обратной транскриптазы и ингибиторов протеазы в различных сочетаниях. Другим общепринятым названием данного вида лечения в западной литературе является Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) – высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ).