Грыжей живота называется заболевание, при котором внутренние органы выходят через нормально существующие или патологически сформированные отверстия передней брюшной стенки под кожу. Этому состоянию способствуют местные анатомические и общие факторы, которые делятся на предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим факторам относят наследственность, возраст (недоразвитие тканей у детей и атрофические изменения у пожилых людей), пол (строение таза, беременность у женщин и строение паховой области у мужчин), особенности типа телосложения, наличие рубцов после перенесенных ранее операций. Предрасполагающие факторы сами по себе не приводят к неизбежному формированию грыжи. Для её возникновения необходимо действие производящих факторов, способствующих длительному существованию или резкому одномоментному повышению внутрибрюшного давления. К ним относят тяжёлый физический труд, резкое поднятие тяжестей, длительный кашель, постоянные запоры, затруднённое мочеиспускание, частый крик и плач в детском возрасте, тяжёлые роды.

Составными частям грыжи    являются грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевыми воротами называются различные отверстия в передней брюшной стенке, через   которые происходит выхождение наружу грыжевого мешка (брюшины) с грыжевым содержимым (внутренними органами).

В зависимости от места расположения грыжевых ворот грыжи бывают паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, послеоперационные и другие.

Грыжи передней брюшной стенки являются довольно распространённой патологией. По нашим статистическим данным из 2225 взрослых пациентов, находившихся на лечении в хирургическом отделении УЗ «Пинская центральная больница» в 2023 году, 344 пациента было госпитализировано по поводу грыж, что составило 15,5 %. Из них с паховыми грыжами пролечено 230 пациентов (66,9 %), с бедренными – 3 (0,9%), с пупочными – 52 (15,1 %), с вентральными – 59 (17,1 %).

Клинически грыжи живота проявляются наличием видимого в большинстве случаев округлого выпячивания под кожей, болевыми ощущениями различной интенсивности. Также при грыже могут беспокоить тошнота, кишечные расстройства, проблемы с мочеиспусканием.

Возможным осложнением существующей грыжи является её ущемление. Это состояние, сопровождающееся сдавлением в узких грыжевых воротах вышедших внутренних органов. При развитии ущемления появляется выраженный болевой синдром, грыжевое выпячивание перестаёт вправляться, становится напряжённым, могут беспокоить тошнота, рвота, вздутие живота.

Со временем в результате нарушения кровоснабжения может происходить некроз (омертвление) ущемлённых органов, что в случае отсутствия своевременного оказания медицинской помощи приведёт к летальному исходу.

Из 344 пролеченных в хирургическом отделении взрослых пациентов с грыжами 80 (23,3%) госпитализированы в экстренном порядке, с клиникой ущемления или с разущемившейся грыжей.

Основным радикальным методом лечения грыж передней брюшной стенки является операция – грыжесечение с пластикой грыжевых ворот различными способами. Существует 2 основных вида открытой чрезкожной герниопластики: собственными тканями и с помощью синтетических материалов.

пластика собственными тканями

пластика синтетической сеткой

При первом способе производят закрытие и укрепление грыжевых ворот собственными тканями пациента путем их сшивания. При втором способе грыжевой дефект закрывается сверху полипропиленовой сеткой, которая подшивается к его краям.

Данные синтетические полипропиленовые сетки характеризуются минимальной тканевой реакцией, быстро прорастают окружающими тканями, не рассасываются и сохраняют свою прочность и целостность на протяжении всей последующей жизни.

Также при этом виде пластики отсутствует натяжение тканей, что способствует снижению уровня болевых ощущений и дискомфорта в послеоперационном периоде.

Несмотря на выполненную операцию не стоит забывать о коррекции описанных выше производящих факторов возникновения грыж, а лучше сделать это ещё до хирургического вмешательства. Необходимо ограничить, по возможности, тяжёлый физический труд и подъём тяжестей, пролечить заболевания, сопровождающиеся длительным кашлем, запорами, затруднённым мочеиспусканием.

После хирургических операций, выполненных с использованием срединного доступа, рекомендуется ношение специального послеоперационного абдоминального бандажа.

Любое заболевание имеет свои осложнения, которые легче предотвратить, чем лечить. Своевременно прооперированная грыжа передней брюшной стенки полностью исключает возможность её ущемления. А врачи-хирурги всегда готовы оказать Вам необходимую медицинскую помощь.

Врач-хирург хирургического отделения УЗ «Пинская центральная больница»

Ситчук Николай Константинович